北京医院皮肤科治疗白癜风中医书友会第期
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I导读：“根据我的临床观察，多囊卵巢综合征，多数属于虚实夹杂。虚为肝肾不足，实为痰瘀交阻。大凡雌激素偏低的，以虚证为主，虚中夹实；雄激素偏高的，以实证为主，实中夹虚。”小编觉得彭老师的分析很有道理，大家觉得呢？另外患者的信，我纠结了一下还是展示出来了，感慨多囊卵巢这个病还真是难缠啊！（编辑/王超）
彭氏经验方血竭散治疗闭经：多囊卵巢综合征、不孕症
作者/彭坚
付某，女，30岁，长沙市人，年1月14日初诊。患者从年起，月经稀发，逐渐闭经，诊断为多囊卵巢综合征，吃了两年多西药，月经仍然不正常，身体变胖。年改吃我开的中药丸，月经逐渐正常，年1月怀孕，9月顺产。半年后，月经又不正常，检查仍然诊断为多囊卵巢综合征，再按照原来的药方制药丸服，不意服后又怀孕，鉴于西医说剖腹产不宜短期内生二胎，于是忍痛流产。目前孩子已经两岁半，依旧闭经，患者希望月经调治好之后，能够再生一胎。
她保存了我当年开的处方，提供给我参考：血竭30g，琥珀30g，三七50g，鹿角霜30g，三棱30g，莪术30g，穿山甲50g，皂角刺30g，石见穿30g，露蜂房30g，白芥子30g，牵牛子30g，海藻30g，甘草30g，白参30g，五灵脂30g，蛇床子30g，雪蛤30g。1剂，为蜜丸，每天2次，每次9g。
我要求患者把详细的病史发给我，以便建档，让我斟酌两天，然后开方。
年1月17日，新开处方：血竭30g，琥珀30g，三七50g，三棱30g，莪术30g，穿山甲50g，皂角刺30g，石见穿30g，鹿角霜30g，露蜂房30g，白芥子30g，牵牛子30g，海藻50g，生甘草50g，白参30g，五灵脂30g，蛇床子60g，雪蛤50g，山楂60g，苍术60g，急性子50g，紫河车60g，仙灵脾30g，菟丝子50g。1剂，为水丸，每天2次，每次6g。
服后，月经正常，半年后，又怀上二胎。
用方思路
这首多年以前开出的处方，是我根据患者的病机而设计的个人经验方，并非古代成方。根据我的临床观察，多囊卵巢综合征，多数属于虚实夹杂。虚为肝肾不足，实为痰瘀交阻。大凡雌激素偏低的，以虚证为主，虚中夹实；雄激素偏高的，以实证为主，实中夹虚。虚证宜调节冲任，大补精血，兼以活血化瘀；实证宜化痰消瘀，软坚散结，兼以补益肝肾。本案患者身高体胖，雄激素高，家族有卵巢癌病史，可能还有卵巢壁增厚，从多方面分析，当属实证。故遣方用药以化痰消瘀、软坚散结为重点。
全方17味药，以血竭、琥珀、三七、三棱、莪术活血化瘀，穿山甲、皂角刺、石见穿、露蜂房、鹿角霜、白芥子、牵牛子化痰散结，特意取十八反、十九畏中的海藻反甘草、人参畏五灵脂，借其相互激荡的作用，以达到化痰、散结、活血、消瘀的作用。仅仅用蛇床子、雪蛤两味药，补肝肾，益精血。由于方证相符，故能够取效。新开的处方，在原方的基础上，再加急性子软坚散结，苍术、山楂化痰消减肥，菟丝子、紫河车、仙灵脾，温补冲任，驱邪扶正之力，均有所加强，当服之有效。半年后，患者怀上二胎，如今，第2个小孩已经1岁多了。
附：患者邮件
彭教授：您好！我是小付，是昨天到你那看病的病人，您要我把我的病史写上，您好开方子，今天我把我的病情写给您。
年高中毕业读大学，因为我高中时是篮球队的，当时非常瘦，身高公分，体重只有90斤，高中毕业后没再训练，体重以每年10斤的速度增长。年达到斤。年，我母亲卵巢癌病逝，之后两个月，我就开始月经不调，月经稀发，最后闭经。去医院检查，做B超，验了5项性激素检查，查出是高雄性多囊卵巢。按医嘱服用达英35，对于当时还是未婚的我，服用避孕药是件非常难为情的事。而且那个药按周期吃了才来月经，确切的说不是月经，是撤退性出血。不吃就不来月经，我持续吃了2年，其后就断断续续吃，月经一直就不规律。让我最为痛苦的是，我的体重飙升到斤。对于20出头的姑娘来说这是最为痛苦的。想当年我体重才90啊，在学校是号称校花的。在朋友的介绍下认识了您，可以说这是我人生的转折点。当时您建议我先停掉西药，说激素类药副作用太大。然后给我开了7副煎药，说吃了就会来月经。之前，我是不太相信中医的，总觉得有些玄乎。吃了您给我开的药后，奇迹出现了，我久违的月经在吃药的第5天就来了。当时真的很开心，也被中医学的神奇彻底征服！后来彭教授给我开了一种粉状药，每天饭后吃一勺，连续服用了3个月，服药期间月经按时到访，后来您建议我停药一段时间，看月经还正常来不？停药后月经一直正常，直到08年底，月经又不正常了，这次你给我开了丸子，每次服40粒，每天2次。成分和你上次给我的药差不多，说现在改进了，这种丸子比较好服用。服用后我的月经又正常到访。三个月停药后月经正常，当时你提醒我要减肥，说正常的体重有助于我病情的好转，我在您的建议下努力减肥，体重从斤减到斤。之前因为一直月经不正常不能怀孕，我觉得我没资格谈婚论嫁，怕害了人家。也因为太胖极度自卑，现在体重降了，月经正常了，我觉得我有资格谈恋爱了。年8月，交了男朋友，也就是我现在的老公，有了正常的性生活，期间没有服药月经正常，也没避孕。一个多月后又开始月经不调。当时跟老公正处于热恋，我非常痛苦，很舍不得这段感情，但老公家是独生子，肯定希望要孩子。好在老公对我不离不弃，陪我一起看医生，在您这又服用了那种药丸，月经又恢复正常。
年1月16号，我很清楚的记得这一天。当时40多天没来月经了，我极度沮丧，估计多囊卵巢又复发了。我忍痛跟老公、当时的男朋友提出“分手”了，说真不想害了他。那一天他买了99朵玫瑰向我求婚，说会陪我积极治疗，若以后即使没有宝宝、即使是领养一个孩子都要跟我结婚。我被这个善良的男人彻底打动了。当时同意了他的求婚。当天下午他陪我去找您，您给我把了脉，问了我情况后，让我做了个尿检。结果，发现这次停经不是多囊卵巢，居然是怀孕了！！！这个病困扰了我这么多年，靠不开刀，不人工授精能自然怀孕真的很难得，当时我就抱着老公哭了，这是幸福的眼泪啊！就在这一天，上帝送我两个好男人，一个是我老公，一个是我儿子。
年9月2号，我顺利生下一健康的男孩。年11月，有了产后第一次月经。产后我体重达到斤。年3月，月经又不正常了，去医院检查，又是多囊卵巢。这次我又去找了您，服用那款药丸后不到一个月，我发现我又怀孕了。我跟爱人是独生子女，有二胎*策，可因为我是剖腹产，不能马上要孩子，所以忍痛流掉。流产后服用进口的避孕药忧思明。
年4月，我胆结石发了，医生查出忧思明的副作用就是诱发胆结石。我就再不敢吃这药了，跟爱人采取避孕套避孕。之后没服药月经很正常。
感谢彭教授为我带来了宝宝，现在孩子两岁半了，活泼健康。本打算今年怀孕，明年生个马宝宝的。如今又月经不来了，我很着急，而且开的催月经的药都没效果了，这是以前从来没有过的，以前只要是您开的方子，都有神奇的效果，立竿见影！在此拜托彭教授赐我一个良方，我真的还想要二胎，而且我今年才30岁，不想这么早就更年期啊。谢谢！小付。
I版权声明
本文摘自《彭坚汤方实战录》，北京科技出版社出版。作者/彭坚，编辑/王超，校对/勤莉、战士徐。
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